청소년기 우울증과 자살 78 2010-10-07
청소년기 우울증과 자살
 
김의정(이대목동병원 소아정신과)
 
-청소년기에 이르러 자살율이 증가
-청소년기의 우울증의 양상
: 충동적인 행동, 약물남용, 행동장애가 흔히 동반
 
- 청소년 자살행위의 세가지 측면
1)정서상태 : 우울감, 무기력감
2)충동성
3)인지적인 측면 : 장래에 대한 희망이 없고, 문제 해결의 실마리를 찾지 못함
 
- 청소년기 자살의 심각성과 예방 및 대책에 대한 중요성
 
 
역학
 
<1> 청소년 자살의 실태
 
(1) 연도별 자살 실태
- 70년대보다 80년대에 다소 줄어든 경향
- 청소년층 이외의 연령층에 비하면 현저히 높은 편
심영희(1986) : 83년 자살률이 28.6, 그밖의 연령층에 비해 40%이상 높다
 
- 서구사회 : 청소년기 자살율의 증가
1) 통계치
미국 : 1960년대에 비교해서 30년 동안 약 3배 증가
198615-24세 자살율: 13.1 (전 연령 평균: 12.8)

2)청소년기 자살이 증가하는 이유
1. 알코올과 물질남용이 증가(Brent, 1987),
2.기타:
-총기사용이 더욱 증가
-자살에 대한 공공성 증가(Gould, 1987; ShafferFisher, 1981),
- 이혼율과 이동성의 증가, 종교가입의 감소(McAnarney, 1979)
- 높은 출생율에 의한 경쟁력 강화(Holinger Offer, 1982)
 
 
(2)성별 자살실태
- 남자:65% 차지(성인: 70%이상)
- 국내 통계(1985-1988년)
: 전체 연령층 : 남성이 여성에 비해 2.0-3.5
15-19세 : 1.7-2.1배 자살율이 높다
 
 
(3)청소년 자살자의 비중 (15- 24)
- 32.6 %(1982), 27.9%(1983) : 타 연령층에 비해 가장 높다
 
-청소년기에 이르면서 자살이 급격히 증가하는 이유
: 성장과 발달을 이루면서 성인이 되어가는 과도기
죽음에 대한 개념의 발달
인지기능의 발달
선행 정신질환의 호발 : 우울증, 약물 남용의 증가
 
(4)청소년 사망자중 자살의 비율
- 통계청 발표(1990) : 10- 4, 20- 3(전체인구 : 9)
 
 
<2> 기타
 
1) 사회경제적 수준 및 결혼 상태
1. 청소년에서는 기혼에서 자살율이 높다. 특히 여자 청소년에서 심함
2. 하층계급 : 자살 사고, 자살 시도가 높다 (Dubow, 1989)

2) 자살율이 높은 가족
1.정신질환의 가족력
(주요우울증, 양극성 장애, 반사회적 인격장애, 자살 시도,
알코올 및 약물 남용)
2.부모의 결혼 파탄, 부모 부재와 학대
3.부모와의 파탄적 관계, 가족 응집력의 저하 및 높은 갈등 수준,
가정 폭력및 성, 신체 학대
 
국내의 자살 행동에 관한 연구 문헌들

 
 
n민병근 등(1979)
 
- 대상 : 전국의 중학교 1학년 - 대학교 2학년(12-21), 3269명의 학생
- 결과: 자살 충동: 19.7%(8.9%,21.3%)
자살 시도: 8.9%(10.5%,6.3%) => 성별간 유의한 차이를 보임

. 청소년들의 연령, 성별에 따른 자살 충동과 자살 시도의 비율(%)
 
초기(12-14) 중기(15-17) 후기(18-21)
충동 시도 충동 시도 충동 시도
-----------------------------------------------------------------------------
남 자 19.1 6.0 19.8 12.2 13.9 11.5
여 자 25.2 3.2 19.9 7.6 20.3 8.3
-----------------------------------------------------------------------------

: 지역별
자살충동 : 농촌(22.5%), 도시(19.3%), 서울(16.3%)
자살시도 : 농촌(9.7%), 도시(8.5%), 서울(8.2%)

 
n민병근 등(1986)
 
-대상: 중학교 1학년부터 고등학교 3학년(12-21) 학생
소년원에 재소중인 비행 청소년
- 목적 : 자살성향 및 양상 조사
- 결과) 자살충동 및 자살기도율 :
 
자살충동 자살시도
------------------------------------------
학생군 21.5% 5.1%
비행군 70.8% 15.1%
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-자살동기 : 비행군 절망감, 학생군 우울감
-자살기도후 직접 도움을 청하는 경우 : 학생군에서 더 많음
-자살기도후 발견의 용이성 : 비행군에서 더높았음
 
 
n청소년대화의 광장의 연구 (박경애 등(1993)) : 자살행동 실태조사
 
1. 대상: 서울시내 초중고생 899명(남, 422명 여, 457명)
2.결과

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